زخم سرطانی پوست چیست

زخم سرطانی پوست چیست و چگونه اتفاق می افتد؟

زخم سرطانی پوست زمانی اتفاق می افتد که سلول های سرطانی که در زیر پوست رشد می کنند، پوست را می شکند و زخم ایجاد می کند. به زخم های سرطانی زخم های بدخیم نیز می گویند.

در این مقاله ما در گروه پاد زخم در تلاش هستیم تا در مورد زخم های ناشی از سرطانی صحبت کنیم و در مورد این زخم ها بیشتر بدانیم. در این مقاله شما به جواب سوالات زیر می رسید.

زخم سرطانی پوست چیست؟

علت ایجاد زخم سرطانی در پوست چیست؟

زخم سرطانی چه علائمی دارد؟

هدف از درمان زخم سرطانی چیست؟

درمان زخم های سرطانی به چه صورت است؟

کارشناسان زخم در روند درمان زخم سرطانی ممکن است چه سوالاتی از شما بپرسند؟

چه موقع لازم است که به پزشک مراجعه کنید؟

زخم سرطانی چه نوع زخمی است؟

زخم ناشی از سرطان یک زخم باز پوست است که ممکن است رو به بدتر شدن و پیشرفت باشد و مانند یک حفره یا ناحیه باز روی سطح پوست به نظر برسد. همچنین می تواند به صورت برجستگی های پوستی یا زائده هایی با ظاهر نامنظم روی سطح پوست ظاهر شود. زخم ممکن است به دلیل سرطان اولیه ایجاد شود یا از محل دیگری به پوست سرایت کند. سرطان هایی مانند سینه، سر و گردن، پوست، مقعد-رکتال، دستگاه گوارش و لنفوم شایع ترین انواعی هستند که باعث ایجاد زخم های بدخیم می شوند.

زخم های بدخیم ناشی از حمله سلول های سرطانی به پوست و لنف و عروق خونی بدن است. آنها باعث مرگ بافت می شوند که می تواند منجر به التهاب، عفونت، خونریزی، بو و تخلیه ترشحات از زخم شود. گاهی اوقات زخم بسیار دردناک می شود.

زخم های سرطانی می توانند بر کیفیت کلی زندگی فرد تأثیر بگذارند . آنها می توانند استقلال را محدود کرده و باعث ناراحتی عاطفی شوند. ارزیابی مداوم این زخم ها مهم است زیرا ممکن است به طور مکرر تغییر کنند. متأسفانه، زخم های بدخیم پیشرفته اغلب بهبود نمی یابند و با پیش آگهی ضعیف همراه هستند . درمان به طور کلی در مدیریت درد و علائم مربوط به زخم است.

زخم سرطانی هم به سرطان بیمار و هم به درمان سرطان مربوط می شود. بیمارانی که زخم های انکولوژیکی دارند از اختلال قابل توجهی در بهبود زخم رنج می برند.

(عکس شماره ۱ نمای شماتیک ایجاد زخم سرطانی را نشان می دهد.)

هنگامی که سرطان رشد می کند، رگ های خونی کوچک را مسدود کرده و به آنها آسیب می رساند، که این امر می تواند عرضه اکسیژن به منطقه را کاهش دهد و باعث از بین رفتن پوست و بافت زیرین شود. این زخم ها گاها عفونی و ملتهب می شوند.

زخم های سرطانی نادر هستند. اکثر افراد مبتلا به سرطان هرگز به زخم مبتلا نمی شوند، احتمال بروز آن در سرطان سینه ، سرطان سر و گردن و ملانوما بیشتر است چون این سرطان ها در نزدیکی یا روی پوست ایجاد می شوند.

انواع زخم های سرطانی

زخم ها در بیماران سرطانی ممکن است به چند دلیل ایجاد شوند:

ممکن است در بیماران مبتلا به سرطان هایی مانند سرطان پستان، سرطان خون و سرطان پوست زخم هایی روی پوست ایجاد شود. در سرطان هایی که مدت ها بدون درمان به رشد خود ادامه داده اند نیز، می تواند سرطان به سطح پوست برسد و در قالب زخم خود را نشان دهد. این حالت معمولا در مورد بدخیمی های پستان به وجود می آید.

زخم های ناشی از سرطان پوست:

ملانوما

اولین نوع زخم های ناشی از سرطان پوست، ملانوما نام دارد. ملانوما، ممکن است در نگاه اول شبیه به خال به نظر برسد؛ اما با رشد سلول های سرطانی تغییر رنگ داده و دچار زخم و جراحت می شود. این نوع سرطان پوست، مشکلات بسیار جدی برای سلامت فرد ایجاد می کند؛ بنابراین باید به تغییر ظاهری هر نوع خال بسیار توجه کرد. در صورتی که خال دچار خونریزی و تغییر رنگ شود باید سریعا به پزشک مراجعه کرد.( عکس شماره ۲ نشان دهنده ملانوما است که بسیار شبیه به خال است.)

سرطان سلول های پوششی پوست (SCC)

اشعه ماورای بنفش خورشید، عامل اصلی ایجاد سرطان سلول های پوششی یا سنگفرشی Carcinoma است. خشکی پوست و کاهش سطح ایمنی بدن نیز می توانند در ابتلا به سرطان پوست مؤثر باشند. در این بیماری زخم هایی با اندازه های متفاوت به روی نقاطی از بدن که بیشتر در معرض تابش آفتاب هستند، ایجاد می شود.

این زخم های سرطانی ممکن است گسترش یافته و لایه های زیرین پوست را درگیر کند و جراحاتی عمیق و عفونی ایجاد نماید. برای درمان این زخم ها از روش جراحی یا اشعه درمانی استفاده می شود.

خصوصیات زخم های سرطان سلول های پوششی پوست

یک لکه قرمز پوسته پوسته و پایدار با حاشیه های نامنظم که گاهی خونریزی می کند.

این زخم ها رشد بالایی دارند و اندازه ی آنها افزایش می یابد(اصطلاحا رشد زگیل مانند دارد). ( عکس شماره ۳ نشان دهنده زخم SCC است)

سرطان سلول های پایه پوست (BCC) 

Basal-Cell Carcinoma یکی از انواع سرطان پوست است که با بروز زخم های سطحی همراه است. سرطان سلول های پایه، روند رشد آهسته ای دارد و به درمان بهتر پاسخ می دهد. این نوع سرطان نیز بیشتر در اثر قرار داشتن در معرض نور خورشید ایجاد می شود.( عکس شماره ۴ نشان دهنده زخم bcc است )

زخم های ناشی از روش های درمانی:

گاهی به دلیل روش هایی که در درمان سرطان به کار می رود، مانند پرتو درمانی، بافت های بدن تخریب شده و زخم ایجاد شود. گاهی هم ممکن است به دلیل بستری بودن بیمار به مدت طولانی، در بعضی قسمت های بدن او زخم فشاری یا زخم بستر تشکیل شود. این زخم ها پس از اتمام دوره درمان بهبود می یابند؛ اما بسیار مهم است که از آن ها مراقبت شود تا عفونی نشده و سطح بهداشت و سلامت بیمار را به خطر نیندازند.

آنچه ممکن است کارشناسان زخم در روند درمان از شما بپرسد:

کارشناس زخم ممکن است برای ارزیابی زخم بدخیم و نحوه تأثیر آن بر زندگی شما سؤالاتی بپرسد. آنها همچنین زخم شما را اندازه گیری می کنند و سابقه سایر بیماری ها و داروهای شما را می گیرند. ممکن است تیم از شما بپرسد:

چه مدت است که در گیر زخم هستید؟

آیا می دانید علت زخمتان چیست؟

آیا قبلا درمانی مانند جراحی، پرتودرمانی یا شیمی درمانی برای زخم انجام داده اید؟

قبلاً چه درمان‌ها یا پانسمان‌هایی را برای زخم خود امتحان کرده‌اید؟

آیا بیماری یا مشکلات دیگری مانند دیابت، اختلال خونریزی و بی حسی دارید؟

چه داروهایی مصرف می کنید؟ داروهایی برای درد، افسردگی یا عفونت مصرف می کنید؟

آیا در هفته های اخیر وزن کم کرده اید؟ اشتهای شما چگونه است؟

زخم شما بیرون رفتن یا ارتباطتان با دیگران را برای شما دشوار می کند؟ آیا احساس افسردگی می کنید؟

آیا این مسئله بر راه رفتن، نشستن و یا دراز کشیدن و فعالیت های روزانه شما تأثیر می گذارد؟

زخم دردناک است؟ آیا موقع تعویض پانسمان درد دارید؟

میزان تخلیه ترشحات زخم چقدر است؟

چه نوع ترشحاتی از زخم خارج می شود؟ رنگ ترشحات چگونه است؟ آیا بو دارد و یا خونی است؟

پوست اطراف زخم چگونه است؟ آیا قرمزی، تورم، درد یا گرما وجود دارد؟

بیشتر نگران چه چیزی هستید؟

علت ایجاد زخم های سرطانی طبق طبقه بندی دیگر

یک زخم ناشی از سرطان می تواند در موارد زیر ایجاد شود:

ناحیه ای که سرطان شروع شد (محل اولیه)

بخشی از بدن که سرطان به آن گسترش یافته است (یک محل ثانویه).

علائم و نشانه های زخم سرطانی زخمی

شایع ترین علائم عبارتند از:

نشت یا تخلیه ترشحات

بوی نامطبوع

درد

خون ریزی

خارش

مدیریت زخم بدخیم سرطانی چه اهدافی دارد؟

همانطور که گفته شد زخم های بدخیم سرطانی درمان طولانی مدت دارند و اکثر زخم ها متاسفانه درمان نمی‌شوند و دوره های درمان و عود مجدد دارند. بنابراین درمان زخم های بدخیم شامل اهداف زیر است: جلوگیری از عفونت، ارتقاء راحتی و بهینه سازی کیفیت زندگی شما.

کارشناس زخم بر روی مسائلی مانند درد، خونریزی، بو، عفونت، تخلیه بیش از حد و ناراحتی عاطفی تمرکز خواهد کرد. یک پانسمان مخصوص زخم را برای کمک به مدیریت این علائم پیشنهاد می کند.

کنترل علائم زخم های سرطانی

بهبود کامل زخم های سرطانی بسیار دشوار است. درمان‌های سرطان ممکن است به کاهش اندازه زخم کمک کنند، اما هدف اصلی درمان‌ها بهبود علائم است.

ترشح زخم سرطانی

ترشح شاید شایع ترین علامت زخم سرطانی پوست باشد و ممکن است به دلیل عفونت در زخم اتفاق بیافتد.

کارشناس زخم شما معمولاً یک پانسمان جاذب با پد اضافی را برای کمک به این مشکل پیشنهاد می کند. بسته به میزان نشتی و محل زخم، برخی از پانسمان‌های زخم را می‌توان برای چند روز در جای خود قرار داد. گاهی اوقات فقط لایه بالایی پانسمان نیاز به تعویض دارد. کارشناس شما نوع پانسمان مورد نیاز و هر چند وقت یکبار تعویض آن را توضیح خواهد داد.

بهتر است که همیشه لوازم اضافی پانسمان داشته باشید، به خصوص برای تعطیلات. همچنین ممکن است استفاده از پدهای مخصوص روی تخت در صورت نشت زخم در شب مفید باشد.

ترشح یا نشت از زخم ممکن است پوست سالم اطراف آن را زخمی و قرمز کند. برای محافظت از پوست می توان از یک کرم بریر(کرم محافظ) استفاده کرد.ممکن است کرمی به شما بدهند تا از آن استفاده کنید، یا در مورد بهترین کرم برای خرید به شما توصیه کنند.

معمولا برای کمک به کم شدن ترشحات و بهبود زخم توصیه دوش با آب گرم می شود ، که این خود باعث کاهش بوی ترشحات و کنترل عفونت و ایجاد حس بهتر در شما می شود. البته همیشه توصیه به دوش گرفتن نمی شود بنابراین برای آگاهی از این مورد حتما از مراقب خود و پزشک و کارشناس زخم خود بپرسید.(عکس شماره 5 نشان دهنده زخم سرطانی داری زخم در ناحیه گردن است.)

بوی ناخوشایند

بوی نامطبوع یک علامت رایج است. می تواند ناراحت کننده باشد و کنار آمدن با آن دشوار است. اما راه هایی وجود دارد که می توان آن را بهبود بخشید و مدیریت کرد. گاهی اوقات بو به دلیل عفونت در زخم ایجاد می شود.

کارشناس زخم ممکن است از پانسمان های مختلف برای کمک به کنترل بو استفاده کند. برخی از پانسمان ها حاوی نقره هستند که تعداد باکتری های زخم را کاهش می دهد. کاهش باکتری در زخم ممکن است به بهبود بو کمک کند. این پانسمان ها اغلب می توانند برای چند روز در جای خود باقی بمانند. پانسمان های حاوی عسل درمانی نیز می توانند از رشد باکتری ها در زخم جلوگیری کنند

در صورت وجود عفونت در زخم، آنتی بیوتیک ها می توانند به کنترل آن و کاهش بو کمک کنند. استفاده مستقیم از ژل های آنتی بیوتیک روی زخم نیز می تواند کمک کننده باشد.

ممکن است نسبت به بویی احساس بی‌حوصلگی کنید، مخصوصاً وقتی با افراد دیگر هستید. راه هایی برای پنهان کردن بوها وجود دارد، بنابراین با دوستان و خانواده احساس راحتی بیشتری می کنید. این راه ها شامل:

خوشبو کننده های هوا

خنثی کننده های بو

فیلترهای هوای محیطی

روغن های آروماتراپی

آنها را روی زخم، پانسمان یا لباس قرار ندهید. شما باید دستورالعمل های روی بسته بندی را مطالعه کنید.

درد ناشی از زخم های سرطانی

تومور ممکن است به اعصاب آسیب برساند و باعث درد شود. یا اگر پانسمان به پوست شما بچسبد ممکن است دردناک باشد. چیزهای مختلفی وجود دارد که می تواند کمک کند.

می توانید از مسکن های مختلف استفاده کنید. مصرف منظم مسکن ها مفیدتر است، زیرا به کنترل درد کمک می کند. پزشک یا پرستار شما می تواند در مورد بهترین مسکن برای استفاده به شما کمک کنند. اگر احساس می کنید مسکن کمکی نمی کند، به آنها اطلاع دهید. آنها می توانند دوز را تغییر دهند یا مسکن دیگری را امتحان کنند.

اگر درد هنگام تعویض پانسمان بدتر شد،باید به کارشناس زخم خود اطلاع دهید ممکن است از پانسمان هایی استفاده کنند که به زخم نچسبد و درد را کم کند. و یا اینکه قبل از پانسمان مسکن های ضعیفی استفاده کنید.

موارد دیگری که ممکن است کمک کند عبارتند از:

استفاده از پانسمان های نچسب

پانسمان را به آرامی خیس کنید

استفاده از ژل بی حس کننده موضعی یا ژل مسکن

اگر درد بدتر شد، با پزشک یا پرستار خود صحبت کنید. ممکن است در زخم عفونت داشته باشید. آنها می توانند زخم را بررسی کنند و در صورت نیاز آنتی بیوتیک تجویز کنند.( عکس شماره 6 نشان‌دهنده زخم سرطانی روی ران پا است.)

خون ریزی

خونریزی در زخم بدخیم شایع است. ممکن است ضایعه وارد رگ های خونی شود یا سطح زخم به راحتی آسیب دیده و شروع به خونریزی کند. هر پانسمانی که با سطح زخم تماس پیدا می کند ممکن است بچسبد و هنگام کنده شدن، زخم را پاره کند. رقیق کننده های خون (مانند آسپرین، وارفارین یا هپارین) نیز خطر خونریزی را افزایش می دهند.

در صورت مشاهده هرگونه خونریزی یا تغییر در میزان خونریزی، مهم است که به پزشک یا پرستار خود اطلاع دهید. اگر خونریزی ادامه یابد، تیم درمان زخم ممکن است توقف رقیق کننده های خون را در نظر بگیرند. تیم شما ممکن است این گزینه های مدیریتی را برای کاهش خونریزی پیشنهاد کند:

• برداشتن پانسمان با دقت
• استفاده از پانسمان های مخصوص زخم که نمی چسبند یا به لخته شدن خون کمک می کنند.
• پانسمان را قبل از برداشتن با آب خیس کنید.
• اگر متوجه خونریزی زیاد شدید، به مدت 10 تا 15 دقیقه روی زخم فشار وارد کنید و با پزشک خود تماس بگیرید.

همچنین ممکن است پرستاران شما استفاده از پانسمان را برای کاهش یا توقف خونریزی پیشنهاد کنند. این شامل:

• استفاده از خمیری به نام سوکرالفیت روی زخم (سوکرالفات می تواند خونریزی ناشی از زخم ها را کاهش دهد.)
• استفاده از پانسمان هایی که پس از تماس با زخم ژل تشکیل می دهند (ژل می تواند به جلوگیری از خونریزی و جذب خون کمک کند.)
• آنها همچنین ممکن است استفاده از داروهایی مانند آدرنالین یا ترانس آمین برای دوره های کوتاه در ناحیه مورد نظر پیشنهاد کنند.

خارش

ممکن است در اطراف زخم خارش داشته باشید. اگر پوست کشیده شده باشد یا انتهای عصبی تحریک شده باشد، این اتفاق می افتد. قرص هایی مانند آنتی هیستامین ها که معمولاً برای خارش استفاده می شوند، برای این کار خیلی خوب عمل نمی کنند. اما خارش ممکن است با موارد زیر کاهش یابد:

پانسمان هایی که پوست را به خوبی هیدراته نگه می دارند، ورقه های هیدروژل نامیده می شوند

کرم های مرطوب کننده

ملافه و لباس پنبه ای.

اگر خارش بهبود نیافت، پزشک یا پرستار شما ممکن است استفاده از دستگاه TENS (تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست) را پیشنهاد کند. دستگاه TENS اعصاب را تحریک می کند که پیام های غیر دردناکی را به مغز شما منتقل می کنند. تصور می‌شود که TENS ممکن است با جلوگیری از انتقال پیام‌ها در طول اعصاب به مغز عمل کند. آنها همچنین می توانند بدن را وادار کنند که مسکن های خود (اندورفین) را آزاد کند.

اگر به هر نوع پانسمان یا چسب حساسیت دارید، مهم است که به کارشناس زخم خود اطلاع دهید زیرا می تواند باعث خارش شود.( عکس شماره7نشان دهنده زخم سرطانی رو و کف دست است.)

پانسمان را در جای خود نگه دارید

زخم ممکن است در موقعیت نامناسبی قرار داشته باشد، به عنوان مثال در زیر بغل شما. این می تواند یافتن اندازه و شکل مناسب پانسمان و بهترین راه برای محکم کردن آن را دشوار کند. می توانید راه های زیر را برای نگه داشتن پانسمان در جای خود امتحان کنید:

پوشیدن لباس هایی مانند تاپ ، جلیقه ، تی شرت یا شورت دوچرخه سواری که به نگه داشتن پانسمان در موقعیت مناسب زیر لباس کمک می کند.

زخم های سرطانی چه تاثیر روانی و احساسی در بیمار دارد؟

به دلیل زخم احساس اضطراب ، خجالت یا افسردگی کنید . برخی افراد احساس انزوا می کنند و نگران ترک خانه هستند. مهم است که به یاد داشته باشید که شما نسبت به سایر افراد بسیار بیشتر از زخم آگاه خواهید شد.

نحوه فکر و احساس شما در مورد بدن خود (تصویر بدن شما) تغییر می کند. همچنین ممکن است نگران تأثیرات آن بر روابط نزدیک خود باشید. در مورد احساس خود با خانواده و دوستان نزدیک خود صحبت کنید. آنها می توانند گوش دهند و از شما حمایت کنند. همچنین ممکن است برای شما مفید باشد که در صورت نیاز با پزشک یا پرستار خود برای حمایت یا کمک تخصصی تر صحبت کنید.

کاری که کارشناسان زخم می تواند انجام دهد چیست؟

تیم درمانی زخم ممکن است درمان زخم سرطانی پوست را با جراحی، پرتودرمانی یا شیمی درمانی پیشنهاد کند. اما اگر وضعیت سلامتی شما ضعیف است، اگر زخم خونریزی دارد و یا قسمت‌های مجاور پوست را درگیر می‌کند، این راه گزینه‌ای مناسب نیست. با این حال، پرتوهای تسکین دهنده ممکن است اندازه ضایعه بدخیم را کاهش دهد و علائمی مانند خونریزی یا تخلیه ترشحات را بهبود بخشد.

چه زمانی باید به پزشک یا کارشناس زخم مراجعه کنید؟

در صورت ایجاد هر یک از موارد زیر با کارشناس زخم تماس بگیرید:

اگر متوجه علائم عفونت احتمالی، مانند افزایش بو، افزایش مقدار ترشحات ، افزایش درد، تورم، قرمزی و گرما در پوست اطراف زخم یا تب شوید.

داروی های مسکن، درد شما را کنترل نمی کند.

شما متوجه خونریزی بیشتری از زخم یا هنگام تعویض پانسمان می شوید.

اگر از نظر عاطفی احساس افسردگی می کنید.

زخم های سرطانی چگونه درمان می شوند؟

درمان این زخم ها باعث کوچکتر شدن ابعاد سرطان می شود و علائم را بهبود می خشند.درمان شما بستگی به موارد زیر دارد:

نوع سرطان

بخشی از بدن شما که تحت تأثیر قرار گرفته است

نوع و اندازه سرطان و اینکه آیا گسترش یافته است ( مرحله سرطان)

درمان های رایج شامل

رادیوتراپی ، شیمی درمانی ، هورمون درمانی ، جراحی یا ترکیبی از این موارد است.

پزشک با شما در مورد اینکه کدام درمان برای شرایط شما بهترین است صحبت خواهد کرد.

رادیوتراپی

شیمی درمانی

الکتروشیمی درمانی

درمان هورمونی

عمل جراحي( عکس شماره 8 نشان دهنده زخم سرطانی در صورت و عمل جراحی می باشد.)

جمع بندی

در این مقاله یاد گرفتیم که زخم سرطانی چگونه زخم هایی هستند و چطور ایجاد می شود، انواع زخم های سرطانی و طریقه ایجاد آنها را بررسی کردیم ، از علایم بارز و شایع زخم های سرطانی و راهکار های کاهش این علائم خبر دادیم ، همانطور که در این مقاله ذکر شد درمان زخم های سرطانی کاری دشوار است و گاها امکان پذیر نیست هدف از مدیریت این زخم ها کاهش علائم و ایجاد راحتی برای بیمار است.

درمان زخم های سرطانی با توجه به پروسه زمان بر بودن و پیچیده بودن مسئله نیاز مند مداخله تیم مجرب درمان زخم است. کلینیک پادزخم با در دست داشتن جدید ترین امکانات و مجرب‌ترین کادر کارشناس زخم همواره در کنار شماست.شما میتوانید جهت مشاوره با کارشناسان ما تماس حاصل کنید .

شماره تماس با ما و مشاوره واتساپ : 09364093277–09129583284